هل اعطاء كورس من العلاج الكيمياوي قبل العملية يسهل من عملية رفع الورم؟

مقدمة : هنالك اختلاف واضح حول الوقت المناسب لإجراء عملية رفع ورم الكلية"ورم ولمز" لدى الاطفال قبل او بعد اعطاء كورس من العلاج  الكيمياوي .

طريقة العمل : تشمل الدراسة 34 مريضا يعانون  من ورم الكلية تتراوح اعمارهم بين 10 أشهر و5 سنوات ، تم تقسيم المرض الى مجموعتين : المجموعة الاولى وتشمل 17 مريضا يعانون من ورم الكلية في احدى الجانبين تم اجراء تداخل جراحي لهم لرفع الكلية مع الورم مباشرة دون اعطاء علاج كيمياوي قبل العملية  والمجموعة الثانية وتشمل 16 مريضا يعانون من ورم الكلية في احد من الكليتين ومريضاً واحداً يعاني من ورم الكليتين كلاهما  تم اعطائهم كورس من العلاج الكيمياوي قبل اجراء التداحل الجراحي لرفع الورم مع رفع الكلية كليا او جزئيا .

النتائج : لوحظ من خلال الرقائق الشعاعية (المفراس الحلزوني)  بان حجم الورم اصبح اصغر عند  52.9%  من المرضى  بعد اعطائهم كورس من العلاج الكيمياوي . كما لوحظ في هذه الدراسة بان المشكلات الجراحية اثناء التداخل الجراحي اصبحت اقل بعد اعطاء كورس من العلاج الكيمياوي بسبب صغر حجم الورم كما انه اصبح بالامكان رفع الورم مع رفع جزئي للكليتين عند احد المرضى المصابين بورم الكليتين كلاهما  وبذلك تمكنا من الحفاظ على الكليتين بدلا من رفعهما معا . هذه النتائج تكون واضحة اكثر عند المرضى الذين يعانون من ورم الكلية كبير الحجم او من ورم الكلية ذو التحليل النسيجي غير المناسب او ورم الكليتين كلاهما معا .

الاستنتاجات : يكون من الافضل اجراء التداخل الجراحي لرفع الورم مع رفع الكلية كليا او جزئيا في حالات ورم الكلية عند الاطفال غير المعقدة  وفي حالة تعذر ذلك يمكن اعطاء المريض كورس من العلاج الكيمياوي قبل العملية لتسهيل عملية رفع الورم.