.
خلفية البحث:متلازمة التناذر الكلوي المقاومة للأدوية الستيرويدية ترتبط بمضاعفات صحية خطيرة وعبء مالي كبير. وقدأبلغت الدراسات عن زيادة في المستويات البولية لللايبوكالين المرتبط بانزيم الجيلاتينيز لخلايا الدم النيوتروفيلفي الأطفال المصابين بمتلازمة التناذر الكلوي مجهولة السبب.
الأهداف: تهدف هذه الدراسة الى تقييم إمكانيةاللايبوكالين على تمييز المرضى المصابين بمتلازمة التناذر الكلوي غير محددة السبب والمقاومة للأدوية الستيرويديةعن المتلازمة المستجيبة للأدوية الستيرويديةفي الأطفال العراقيين.
المنهجية والمرضى:تم في هذه الدراسة المقطعية جمع مجموعة من الأطفال (32) الذين يعانون المتلازمة المستجيبة للأدوية الستيرويدية ومجموعة أخرى من الأطفال (31) المصابين بالمتلازمة المقاومة للأدوية الستيرويدية من العيادة الإستشارية لأمراض كلى اللأطفال في مستشفى بابل للنسائية والأطفال لمدة ثلاثة أشهر. في هذه الدراسة، جمعت بيانات المرضى السريرية والتحاليل البولية وم قياس تركيزاللايبوكالين عبر الفحص المناعي الإنزيمي (ELISA) والمتوفر تجارياً.
النتائج:لوحظ بأن متوسطالمستويات البولية لللايبوكالين أعلى بكثير (p<0.001) في مجموعة الأطفال الذين يعانون من المتلازمة المقاومة للادوية الستيرويدية[الوسيط (مدى الربعيات البينية) = 131.512(30.28) نانوغرام / مل] مقارنة بمجموعة الأطفال الذين يعانون من المتلازمة المستجيبة للادوية الستيرويدية [الوسيط (مدى الربعيات البينية) = 88.45 (41.6) نانوغرام / مل[. كما وقد كان هناك إرتباط سلبيبين المستويات البولية لللايبوكالين ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) [معامل رو سبيرمان=- 0.599، p<0.001]. وعلى الرغم من ذلك، فقد كانت هناك تراكيز عالية نسبيًا من اللايبوكالين لدى مرضى متلازمة التناذر الكلوي المقاومة للأدوية الستيرويدية والذين قدرت معدلات الترشيح الكبيبي لديهم بأكثر من 60 مل / دقيقة / 1.73 م2.و بينت هذه الدراسة أيضًا أن القوة التمييزية للمستويات البولية لللايبوكالين على تشخيص متلازمة التناذر الكلوي المقاومة للأدوية الستيرويديةعالية وبشكل ملحوظ [المساحة تحت منحني التنبؤ (AUC) =0.899،p<0.0001]. وقد كانت قيمة القطع المثالية والبالغة 111.091 نانوغرام / مل قادرة على الكشف التشخيصي للأطفال الذين يعانون من المتلازمة المقاومة للأدوية الستيرويدية وتفريقهم عن اولئك الذين يعانون منالمتلازمة المستجيبة للأدوية الستيرويدية بمستوى حساسية قدره 87.1 ٪ وبمستوى نوعية قدره 87.5٪.
الإستنتاجات: استنتجت هذه الدراسة أن اللايبوكالين له قدرة عالية على التشخيص التفريقي، وبدون اي وخز أو حقن، بين اللأطفال الذين يعانون منمتلازمة التناذرالكلوي المقاومة للأدوية الستيرويديةوتمييزهم عن اولئك الذين يعانون من المتلازمة المستجيبة للأدوية الستيرويدية.
