الخلفية: ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل يمثل فترة عابرة من ضغط الدم المرتفع مع تأثيرات خاصة في البطين الأيسر لدى الأم والتي تختلف عن التأثيرات التي لوحظت في ارتفاع ضغط الدم الأساسي المزمن، ;كونه يؤثر على قلب طبيعي سابقا ويدوم لمدة أقصاها تسعة أشهر مع زيادة في كل من الحجم والضغط على قلب الأم. تم حساب معامل مؤشر أداء عضلة القلب و الذي يعتمد الجمع بين مؤشر تقييم وظيفة البطين الأيسر الانقباضية والانبساطية ويمثل مؤشر حساس لأنواع عديدة من أمراض القلب.
الهدف: تقييم أثر ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل على وظيفة عضلة القلب لدى الام خلال الثلث الاخير من الحمل من خلال حساب معامل مؤشر اداء عضلة القلب باستخدام جهاز صدى القلب عبر الصدر.
الأسلوب: أجريت هذه الدراسة في مستشفى بغداد التعليمي في الفترة من تشرين الثاني/نوفمبر عام 2015 إلى آب/أغسطس عام 2016. وشملت الدراسة مجموع 150 امرأة؛ 100 منهم يعانون من ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وفي الثلث الاخير من الحمل المفرد مع متوسط العمر (5.33± 29.83) سنة. الذي تم تعريفه بزيادة ضغط الدم الانقباضي ≥ 90 ملم زئبق أو ضغط الدم االانبساطي ≥ 140 ملم زئبق والذي يظهر بعد الأسبوع العشرين من الحمل مع مستوى بروتين في الدم أقل من 300 ملغ/دسل، واستخدمت 50 امرأة حامل حملا مفردا طبيعيا بدون ارتفاع في ضغط الدم مع الحمل المفرد ومتوسط العمر (3.18± 28) سنة كمجموعة السيطرة. تم قياس مؤشر كتلة عضلة القلب وسمك الجدار النسبي للبطين الايسر لمعرفة نوع التضخم في البطين الايسر في حالة ارتفاع ضغط الدم اثناء الحمل. تم حساب نسبة الكسر القذفي (EF)، وقت استرخاء عضلة القلب، وقت تقلص عضلة القلب والوقت القذفي للقلب لكل من المجموعتين باستخدام جهاز صدى القلب من أجل حساب معامل مؤشر أداء عضلة القلب والذي يساوي مجموع وقت استرخاء عضلة القلب ووقت تقلص عضلة القلب مقسوما على الوقت القذفي للقلب.
النتائج: مؤشر كتلة البطين الايسر وسمك الجدار النسبي للبطين الأيسر اظهرا ارتفاعا ملحوظا لدى مجموعة ارتفاع الضغط اثناء الحمل. 41% من المجموعة كانت هيكيلية البطين الايسر لديهم طبيعية و 59% كانت غير طبيعية لديهم (39% كانت لديهم تضخم غير متحد المركز، 19% كان لديهم تضخم متحد المركز و6% كانت لديهم تغيير غير متحد المركز في هيكلية البطين الأيسر). وقت استرخاء عضلة القلب ووقت تقلص عضلة القلب كانا أعلى بنسبة ملحوظة في مجموعة ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل مع قيمة 0.0001 P=و P = 0.003. ولم تظهر فرق كبير في الوقت القذفي للقلب على الرغم من أنه كان أقل في مجموعة ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. معامل مؤشر اداء عضلة القلب كان اعلى بكثير في مجموعة ارتفاع ضغط الدم الحملي.
الاستنتاج: ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل يؤدي الى زيادة في وحدة التخزين والضغط على البطين الايسر بسبب الحمل مضافا اليه تأثير ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل مما يمكن أن ينتج عنه العديد من التغييرات في هيكلية البطين الايسرمتمثلة بالتضخم غير متحد المركز بالاضافة الى التغير في وظيفة عضلة القلب، ولا سيما الانبساطية منها.
